Externí služby SIU
Externí SIU znamená, že šetření podezřelých pojistných událostí převezmeme za váš útvar SIU (útvar pro šetření podezřelých pojistných událostí) nebo likvidační tým – jednotlivě, nebo průběžně. Exero Claims tuto podporu poskytuje pojistitelům, likvidačním společnostem a firmám či organizacím se samopojištěním, které potřebují šetření v České republice.
Rozdíl oproti zadání jednotlivého šetření je ve formě spolupráce. Tým klienta si ponechává kontrolu nad svými spisy a rozhodnutími a Exero Claims působí jako jeho externí kapacita pro šetření v České republice podle požadavků klienta na předávání případů a zprávy.
Kdy se externí služby SIU využívají
Organizace externí služby SIU obvykle využívají, když:
- v České republice nemají vlastní kapacity pro šetření,
- interní SIU nebo tým pro pojistné podvody potřebuje zajistit místní šetření v České republice,
- opakovaně předávané případy vyžadují jednotný způsob šetření a zpráv,
- pojistitel se sídlem mimo Českou republiku má pojistné události vyžadující šetření v České republice.
Jednotlivá zadání a průběžná podpora
Pojistitelé a likvidační společnosti mohou předat jednotlivé pojistné události, které vyžadují šetření v České republice. Exero Claims provede schválené šetření a předá zjištění klientovi, který šetření zadal.
Exero Claims může poskytovat i průběžnou podporu, pokud pojistitel, likvidační společnost nebo firma či organizace se samopojištěním potřebuje v České republice opakované šetření. Každé zadání nadále podléhá souhlasu klienta a jeho požadavkům na šetření.
Podpora interních týmů SIU
Stávající SIU nebo tým pro pojistné podvody pojistitele může Exero Claims využít pro místní šetření v České republice.
Interní tým klienta si tak ponechává kontrolu nad šetřením, zatímco Exero Claims provádí schválené místní rešerše, rozhovory nebo terénní práci.
Šetření, která lze předat
Podle předaného případu může podpora zahrnovat:
- Šetření pojistných událostí
- Šetření podezření na pojistný podvod
- Sledování a ověřování aktivit
- Prověrky osob a předchozích pojistných událostí
- Šetření z otevřených zdrojů (OSINT a SOCMINT)
- Šetření na místě události
- Rozhovory se svědky a písemná vyjádření
- Šetření pracovních úrazů a nemocí z povolání
- Kontrolní návštěvy
- Ověřování invalidity a nároků na plnění
Rozsah šetření v každém případě vychází z předání případu a pokynů klienta.
Práce podle postupů klienta
Zadání lze provádět podle dohodnutých:
- pokynů k předávání případů,
- cílů šetření,
- schvalovacích postupů,
- požadavků na zprávy,
- specifických požadavků klienta.
Co klient obdrží
Ke každému předanému případu obdrží klient věcnou zprávu o šetření zpracovanou podle dohodnutých požadavků.
Zprávy popisují provedené šetření a zjištěné informace a podle potřeby odlišují pozorování detektiva, informace od svědků, informace od třetích osob a výsledky rešerší. Podklady se přikládají, pokud byly v rámci schváleného zadání získány.
V kompetenci klienta
Exero Claims poskytuje podporu při šetření a věcné zprávy. Rozhodnutí o pojistném plnění, krytí, pojistném podvodu, odpovědnosti a výplatě, stejně jako řízení vlastního procesu SIU, zůstávají na organizaci, která šetření zadala.
Zahraniční pojistitelé
Zahraniční pojistitelé a likvidační společnosti mohou Exero Claims zadat šetření přímo u pojistných událostí, které vyžadují šetření v České republice.
Působnost v České republice
Externí služby SIU poskytujeme po celé České republice.
Ochrana osobních údajů
Šetření probíhá výhradně za předem vymezeným účelem a s ohledem na platné české a evropské předpisy o ochraně soukromí a osobních údajů.
Nastavení spolupráce
Jednotlivá šetření se zadávají prostřednictvím Portálu pro zadávání případů Exero Claims a jednotlivé kroky popisuje stránka Jak probíhá zadání případu. Organizace, které zvažují průběžnou podporu, mohou Exero Claims kontaktovat a projednat požadavky na předávání případů a zprávy.
Nejčastější otázky
Externí poskytovatel služeb SIU provádí šetření, která mu předá likvidační tým nebo útvar SIU pojistitele či likvidační společnosti. Exero Claims tuto roli plní u případů vyžadujících šetření v České republice a zjištění předává týmu, který případ předal.
Ano. Stávající SIU nebo tým pro pojistné podvody může Exero Claims předat místní šetření v České republice a zároveň si ponechat kontrolu nad šetřením a souvisejícími rozhodnutími.
Jednotlivé případy se zadávají prostřednictvím Portálu pro zadávání případů Exero Claims. U průběžné podpory se s klientem dohodnou pokyny k předávání případů, schvalovací postupy a požadavky na zprávy.
Ano. Pojistitelé a likvidační společnosti se sídlem mimo Českou republiku mohou Exero Claims zadat šetření přímo u pojistných událostí, které vyžadují šetření v České republice.
Projednat podporu SIU
Organizace, které potřebují průběžnou podporu při šetření, mohou Exero Claims kontaktovat a projednat požadavky na předávání a vyřizování případů. Jednotlivá šetření lze zadat prostřednictvím Portálu pro zadávání případů Exero Claims.