Šetření pojistných událostí v České republice
Šetření pojistné události je nezávislé zjišťování skutečností o okolnostech pojistné události. Pojišťovny a specialisté na likvidaci je zadávají, když podstatné skutečnosti nejsou jasné, informace si odporují nebo je třeba je ověřit. Exero Claims tato šetření provádí po celé České republice.
Exero Claims, divize společnosti Exero Group s.r.o. zaměřená na šetření pojistných událostí, zjišťuje a dokumentuje skutečnosti podstatné pro likvidaci a posouzení pojistné události. Rozhodnutí o pojistném plnění, krytí a odpovědnosti zůstávají na klientovi, který šetření zadal.
Kdy se šetření pojistné události zadává
Šetření pojistné události lze zadat zejména tehdy, když:
- podstatné skutečnosti o škodě, události nebo zranění zůstávají nejasné,
- informace poskytnuté v průběhu likvidace si odporují nebo jsou neúplné,
- okolnosti je třeba nezávisle ověřit dříve, než bude pojistná událost posouzena,
- spis pojistné události vyžaduje doplnění věcné dokumentace,
- pojistitel se sídlem mimo Českou republiku potřebuje zajistit šetření přímo na místě.
Zadání šetření neznamená, že je pojistná událost sporná. Pokud již bylo zjištěno konkrétní podezření na nepravdivé údaje nebo podstatné nesrovnalosti, zadává se případ obvykle jako šetření podezření na pojistný podvod.
Jaké pojistné události šetříme
Zadání se mohou týkat újmy na zdraví, pojištění motorových vozidel, odpovědnosti, pracovních úrazů, invalidity a dávek, majetku a dalších pojistných událostí.
Co může šetření zahrnovat
Podle rozsahu zadání může šetření pojistné události kombinovat terénní šetření, rozhovory, šetření na místě, rešerše a sledování činnosti, která je pro případ podstatná. Rozsah se odvíjí od otázek, na které klient potřebuje odpověď.
Pokud je hlavním požadavkem jedna specializovaná služba, lze ji zadat přímo:
- Sledování a ověřování aktivit
- Rozhovory se svědky a písemná vyjádření
- Šetření na místě události
- Prověrky osob a předchozích pojistných událostí
- Šetření z otevřených zdrojů (OSINT a SOCMINT)
- Kontrolní a ověřovací služby
Organizace, které v České republice potřebují průběžnou podporu při šetření, a nikoli jednotlivá zadání, mohou Exero Claims využít jako externí SIU.
Co klient obdrží
Klient obdrží písemnou zprávu o šetření, která popisuje provedenou práci a zjištěné informace.
Zpráva odlišuje vlastní pozorování detektiva od vyjádření svědků, informací od třetích osob a výsledků rešerší. Podle rozsahu zadání jsou přiloženy podklady, jako jsou fotografie, vyjádření nebo dokumenty, pokud byly v rámci schváleného šetření získány.
Zprávy o šetření a podkladová dokumentace se připravují jako podklad pro likvidaci pojistných událostí, občanskoprávní řízení a související spory tam, kde je to vhodné. O přípustnosti a důkazní hodnotě konkrétních důkazů rozhoduje příslušný soud nebo orgán.
V kompetenci klienta
Exero Claims dokumentuje a předává podstatná fakta. Nerozhoduje o krytí, odpovědnosti, pojistném podvodu ani o výplatě plnění. Tato rozhodnutí, stejně jako význam, který klient zjištěním přikládá, zůstávají na klientovi, který šetření zadal.
Česká republika a zahraniční pojistné události
Šetření pojistných událostí zajišťujeme po celé České republice a koordinujeme je z Prahy.
Pojistitelé, likvidační společnosti a specialisté na likvidaci se sídlem mimo Českou republiku mohou Exero Claims zadat šetření přímo, pokud pojistná událost vyžaduje šetření v České republice.
S kým spolupracujeme
Exero Claims spolupracuje s:
- pojišťovnami,
- likvidačními společnostmi (TPA),
- firmami a organizacemi se samopojištěním,
- veřejnou správou a organizacemi veřejného sektoru,
- zahraničními pojistiteli a specialisty na likvidaci pojistných událostí.
Ochrana osobních údajů
Šetření probíhá s ohledem na platné české a evropské předpisy o ochraně soukromí a osobních údajů, včetně GDPR a zákona č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů.
Zadání šetření
Šetření zadáte prostřednictvím Portálu pro zadávání případů Exero Claims. Jednotlivé kroky od zadání po předání zprávy popisuje stránka Jak probíhá zadání případu.
Nejčastější otázky
Šetření pojistné události je nezávislé zjišťování skutečností o okolnostech pojistné události. Exero Claims zjišťuje a dokumentuje podstatná fakta a předává je pojistiteli nebo organizaci, která šetření zadala.
Obvykle tehdy, když podstatné skutečnosti nejsou jasné, informace si odporují, okolnosti je třeba nezávisle ověřit nebo je nutné doplnit věcnou dokumentaci. Zadání šetření neznamená, že je pojistná událost považována za podvodnou.
Písemnou zprávu, která popisuje provedenou práci a zjištěné informace, s podklady, jako jsou fotografie, vyjádření nebo dokumenty, pokud byly v rámci schváleného zadání získány.
Ano. Zahraniční pojistitelé a specialisté na likvidaci mohou Exero Claims zadat šetření přímo, pokud pojistná událost vyžaduje šetření v České republice.
Zadat šetření
Zadejte šetření prostřednictvím Portálu pro zadávání případů Exero Claims a uveďte dostupné informace o pojistné události, cíl šetření a konkrétní otázky, na které má šetření odpovědět.